OPS Version 2012

Was ist neu im OPS Version 2012?

Für die Version 2012 wurden 310 Vorschläge zur Anpassung des OPS an die Erfordernisse des DRG-Systems und der externen Qualitätssicherung von Vertretern der Fachgesellschaften und Verbände und von Einzelpersonen eingereicht und bearbeitet. Hinzu kamen im diesjährigen Revisionsverfahren 12 Anträge aus dem NUB-Verfahren.
Die meisten Änderungen und Ergänzungen im amtlichen OPS Version 2012 sind mit den Selbstverwaltungspartnern im Rahmen der Arbeitsgruppe OPS des Kuratoriums für Fragen der Klassifikation im Gesundheitswesen (KKG) abgestimmt. Dazu fanden seit der letzten Revision des OPS fünf Beratungen der Arbeitsgruppe statt.
Darüber hinaus wurden weitere Anpassungen notwendig, die sich aus dem Kalkulationsverfahren ergeben haben und dem DIMDI vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) mitgeteilt worden sind. Alle Änderungen und Ergänzungen dienen – soweit sie über Fehlerkorrekturen hinausgehen – der Weiterentwicklung der Entgeltsysteme für die stationäre und ambulante Versorgung und der externen Qualitätssicherung.

Wir möchten uns bei den Mitgliedern der Arbeitsgruppe OPS des KKG und bei den Vertretern der verschiedenen Fachgesellschaften und des InEK für die Beratung und fachliche Unterstützung ausdrücklich bedanken.

Auf den folgenden Seiten erhalten Sie einen Überblick über die wichtigsten Neuerungen in der Version 2012 des OPS.

Allgemeine Änderungen

Redaktionelle Änderungen
Es erfolgten Textkorrekturen im gesamten OPS. Außerdem wurden viele Hinweise, Inklusiva und Exklusiva ergänzt bzw. angepasst, um die Inhalte einzelner Klassen oder auch ganzer Abschnitte präziser zu definieren und damit eine korrekte Verschlüsselung zu unterstützen. Hier sei besonders auf die Ergänzung des Hinweises zur Definition des Wirbelkörperersatzes beim Kode 5-837.0 Wirbelkörperersatz durch Implantat oder auf die Klarstellung der Kodierung für die A. uterina beim Kode 8-836 Perkutan-transluminale Gefäßintervention hingewiesen.

Inhaltliche Änderungen oder Ergänzungen im amtlichen OPS Version 2012

In der folgenden Darstellung kann nicht jede Änderung oder Ergänzung im Detail beschrieben werden. Hier werden nur Hinweise auf die wichtigsten geänderten Stellen gegeben. Alle Änderungen im Detail können der Aktualisierungsliste entnommen werden, die an gewohnter Stelle auf den Webseiten des DIMDI zu finden ist: www.dimdi.de  – Klassifikationen – Downloadcenter – OPS – Version 2012.
Die Reihenfolge der hier aufgeführten Änderungen orientiert sich an der Systematik des OPS.

Kapitel 1: Diagnostische Maßnahmen

Kathetergestützte elektrophysiologische Untersuchung des Herzens

• Überarbeitung der Kodes für die kathetergestützte elektrophysiologische Untersuchung des Herzens mit neuer Unterteilung an 2 Stellen (1‑265 ff.)

Stereotaktische Biopsie an intrakraniellem Gewebe

• Unterteilung des Kodes für die stereotaktische Biopsie am Großhirn nach der Anzahl der Entnahmestellen (1-511.0 ff.)

Diagnostische Tracheobronchoskopie

• Unterteilung der Kodes für die diagnostische Tracheobronchoskopie nach der Art der Zusatzuntersuchung (1‑620.0, 1-620.1)

Aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen

• Überarbeitung der Hinweistexte  bei den Kodes für die aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen (1‑903, 1-904)
• Streichung der jeweiligen fünfstelligen Kodes für die aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen (1‑903, 1-904)

Basisdiagnostik bei unklarem Symptomkomplex bei Neugeborenen und Säuglingen

• Überarbeitung der Hinweistexte bei den Kodes für die Basisdiagnostik bei unklarem Symptomkomplex bei Neugeborenen und Säuglingen (1‑944 ff.)
• Einführung neuer Kodes für die Basisdiagnostik  bei unklarem Symptomkomplex mit Chromosomenanalyse und für die Basisdiagnostik bei unklarem Symptomkomplex mit der Kombination von erweiterter molekulargenetischer Diagnostik und Chromosomenanalyse (1‑944.2, 1-944.3)

Ex-vivo-Zellkultursystem zur prätherapeutischen Chemosensibilitätstestung

• Einführung neuer Kodes für verschiedene Varianten der prätherapeutischen Chemosensibilitätstestung (1-990 ff.)

Kapitel 3: Bildgebende Diagnostik

• Einführung eines neuen Kodes für die Radiofrequenzspektroskopie von Brustgewebe  (3‑902)

Kapitel 5: Operationen

Operationen am Nervensystem

• Unterteilung des Kodes für die Implantation von temporären Mikroelektroden nach der Anzahl (5‑014.9 ff.)
• Ergänzung des Wechsels eines telemetrischen Shuntsensors beim Kode für die Implantation (5-023.3)
• Einführung von neuen Kodes für die Rekonstruktion eines Nerven mittels Nervenröhrchen, unterteilt nach der Lokalisation (5‑058.4 ff.)

Operationen an den Augen

• Unterteilung des Kodes für die Insertion einer Keratoprothese nach der Art der Beschichtung (5-125.4 ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die Viskokanaloplastik (5‑134.2) 
• Einführung eines neuen Zusatzkodes für die patientenindividuelle Irisprint-Intraokularlinse (5‑149.23)
• Unterteilung des Kodes für die Implantation einer Netzhautprothese nach der Art der Netzhautprothese (5-156.a ff.)

Operationen an Lunge und Bronchus

• Einführung eines spezifischen Kodes für die Pleuropneum(on)ektomie mit Zwerchfell- und Perikardresektion (5-328.6)
• Einführung eines neuen Kodes für die bronchoskopische Einführung von polymerisierendem Hydrogelschaum in die Lunge (5-339.7)
• Einführung neuer Kodes für das bronchoskopische Einlegen von endobronchialen Nitinolspiralen in die Bronchien, unterteilt nach der Anzahl der Spiralen (5-339.8 ff.)

Operationen an Brustwand, Pleura, Mediastinum und Zwerchfell

• Streichung der Kodes für die Rethorakotomie (5-340.3) und die Rethorakoskopie (5-340.6) und Einführung eines neuen Zusatzkodes für die Reoperation an Lunge, Bronchus, Brustwand, Pleura, Mediastinum oder Zwerchfell (5-349.6)
• Einführung neuer Kodes für die Thorakotomie bzw. Thorakoskopie zur Hämatomausräumung (5-340.c, 5-340.d)
• Unterteilung des Kodes für die Brustwandteilresektion mit plastischer Deckung nach der  Art des verwendeten Materials (5-346.8 ff.)
• Unterteilung der Kodes für die Exzision von erkranktem Gewebe am Zwerchfell und die partielle und komplette Zwerchfellplastik in ohne und mit Verwendung von alloplastischem Material (5-347.3 ff., 5-347.4 ff., 5-347.5 ff.)

Operationen am Herzen

• Die im Rahmen einer Operation am Herzen durchgeführten Osteosynthesen  sollen ab dem OPS 2012 gesondert kodiert werden. Dies gilt nicht für Drahtcerclagen.
• Unterteilung des Kodes für die Implantation eines Schrittmachers oder Defibrillators mit biventrikulärer Stimulation  in ohne und mit Implantation einer Vorhofelektrode (5‑377.4 ff., 5‑377.7 ff.) und Streichung der Kodes für  linksventrikuläre Synchronisationssysteme (5-377.9, 5-377.a)
• Einführung von neuen Zusatzkodes für die Anwendung eines Herzschrittmachers mit einer zusätzlichen Messfunktion für das Lungenwasser (5-377.h0)
• Einführung neuer Kodes für einen Defibrillator mit subkutaner Elektrode (5-377.j)
• Umfangreiche Überarbeitung und Ergänzung der Kodes für die Entfernung, den Wechsel und die Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators auf Antrag der externen Qualitätssicherung (5-378 ff.)

Operationen an den Blutgefäßen

• Weitere Unterteilung der Kodes für die endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen an der Aorta abdominalis, der Aorta thoracica und der Aorta thoracoabdominalis nach der Anzahl der Seitenarme und Fenestrierungen in Kombination (5-38a.1 ff., 5-38a.7 ff., 5-38a.8 ff.)
• Einführung eines neuen Kodes  für die Delay-Operation vor autologer Brustrekonstruktion (5‑399.f)
• Einführung eines neuen Kodes für die temporäre atraumatische Okklusion von Blutgefäßen mit viskösem Polymer mit Umkehrphase  (5-399.g)

Operationen an Lymphgefäßen

• Unterteilung weiterer bisher nicht differenzierter Kodes für die Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße nach der Art der Markierung (5-401 ff.) und Ergänzung der Lokalisation „parasternal“ (5-401.g ff.)
• Unterteilung der regionalen und radikalen axillären Lymphadenektomie nach Level (5-402.1 ff., 5-404.0 ff., 5-406.1 ff., 5-407.0 ff.) und Angabe einer Definition der Level 1, 2 und 3.

Transplantation von hämatopoetischen Stammzellen aus dem Knochenmark

• Unterteilung der allogenen, nicht HLA-identischen Transplantation von hämatopoetischen Stammzellen aus dem Knochenmark vom verwandten Spender ohne In-vitro-Aufbereitung nach der Anzahl der differenten Antigene (5-411.2 ff.)

Operationen am Verdauungstrakt

• Einführung neuer Kodes für Implantation, Wechsel, Revision und Entfernung eines magnetischen Antirefluxsystems, unterteilt nach der Art des Zuganges (5-429.p ff., 5-429.q ff.)
• Einführung neuer Kodes für die endoskopische submukosale Dissektion am Dünndarm und am Dickdarm (5-451.74, 5-452.24)

Transurethrale Exzision und Destruktion von Prostatagewebe

• Unterteilung des Kodes für die Exzision von Prostatagewebe durch Laser in Holmium-Laser-Enukleation und Holmium-Laser-Resektion (5-601.7 ff.)

Geburtshilfliche Operationen

• Streichung der Kodes für die Sectio caesarea kombiniert mit anderen Eingriffen (5-745 ff.)

Operationen an Knochen und Gelenken

• Einführung neuer Kodes für die offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens durch intramedullären Draht, unterteilt nach der Lokalisation (5-792.g ff.)
• Einführung neuer Kodes für die offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens ohne Osteosynthese (5-794.h ff.)
• Einführung neuer Kodes für die offene Reposition einer einfachen Fraktur und einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen durch intramedullären Draht, unterteilt nach der Lokalisation ( 5-795.g ff., 5-796.g ff.)
• Unterteilung des Kodes für die Implantation eines Stimulators für das Knochenwachstum nach der Art des Stimulators (5-828.7 ff.)
• Einführung neuer Zusatzkodes für die Verwendung von beschichteten Endoprothesen, unterteilt nach der Art der Beschichtung (5-829.j ff.)

Operationen an der Wirbelsäule

• Neustrukturierung der Osteosynthese an der Wirbelsäule durch Streichung der bisherigen Kodes für die geschlossene und offene Reposition der Wirbelsäule (5-833, 5-834) und der Zusatzkodes für die Osteosynthese (5-835) und Einführung eines neuen Kodebereiches für die Osteosynthese an der Wirbelsäule, unterteilt nach der Art der Osteosynthese und der Anzahl der Segmente (5-83b ff.)
• Unterteilung der Kodes für die Verwendung von humaner demineralisierter Knochenmatrix und allogenem bzw. xenogenem Knochentransplantat in ohne und mit Anreicherung von Knochenwachstumszellen (5-835.c ff., 5-835.d ff., 5-835.e ff.)
• Einführung von Zusatzkodes zu Operationen an der Wirbelsäule für die Augmentation eines Schraubenlagers und die dynamische Stabilisierung (5-83w ff.)

Einzeitige Mehrfacheingriffe an Hand und Fuß

• Einführung neuer Zusatzkodes für einzeitige Mehrfacheingriffe an Mittelhand- und/oder Fingerstrahlen  bzw. an Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen, unterteilt nach der Anzahl der Strahlen (5-869.4 ff., 5-869.5 ff.)

Operationen an der Mamma

• Grundlegende Überarbeitung der Kodes für die Operationen an der Mamma und Streichung der Kodebereiche für die parteille Exzision der Mamma mit axillärer Lymphadenektomie (5-871), für die Mastektomie mit axillärer Lymphadenektomie (5-873), für die supraradikale Mastektomie mit Pektoralisresektion und Lymphadenektomie (5-875) und für die subkutane Mastektomie (5-876)
• Unterteilung der Kodes für die partielle Exzision an der Mamma nach der Art der Defektkorrektur (5-870 ff.)
• Die axilläre Lymphadenektomie muss immer gesondert kodiert werden.
• Einführung neuer Kodes für neue Mastektomieverfahren (5-874.4 bis 5-874.8, 5-877 ff.)
• Unterteilung der Kodes für plastische Operationen zur Vergrößerung der Mamma in ohne und mit gewebeverstärkendem Material (5-883 ff.)
• Einführung neuer Kodes für die primäre und sekundäre plastische Rekonstruktion der Mamma, unterteilt in ohne und mit gewebeverstärkendem Material (5-886 ff.)
• Unterteilung des Kodes für die Entfernung und den Wechsel einer Mammaprothese und die Implantation eines Hautexpanders in ohne und mit gewebeverstärkendem Material (5-889.2 ff., 5-889.3 ff., 5-889.4 ff., 5-889.5 ff.)
• Einführung von Hinweisen zur Definition der Mastopexie und der tumoradaptierten Reduktionsplastik

Operationen an der Haut

• Einführung neuer Kodes für die Desilikonisierung von Dermisersatzmaterial, unterteilt nach der Lokalisation (5-91a.0 ff.)

Zusatzinformationen zu Operationen

• Einführung neuer Zusatzkodes für die Verwendung von beschichtetem Osteosynthesematerial (5‑935 ff.)
• Einführung neuer Zusatzkodes für die Verwendung von Arzneimitteln für neuartige Therapien (5‑936 ff.)
• Einführung eines neuen Zusatzkodes für den Einsatz eines Single-Port-Systems bei laparoskopischen Operationen (5-986.2)
• Einführung eines neuen Zusatzkodes für die Anwendung CAD-CAM-Schnittblöcken (5-98d.0)
• Einführung eines neuen Zusatzkodes für die intraoperative Blutflussmessung in Gefäßen (5‑98e)

Kapitel 6: Medikamente

• Änderung von Dosisklassen bei Gemcitabin, parenteral (6-001.1 ff.), Irinotecan, parenteral (6‑001.3 ff.), Docetaxel, parenteral (6-002.h ff.)
• Streichung der Kodes für Gemtuzumab Ozogamicin, parenteral (6-001.2) und Sitaxentan, oral (6-004.8 ff.)
• Einführung neuer Dosisklassen bei Dasatinib, oral (6-004.3 ff.), Micafungin, parenteral (6‑004.5 ff.), Catumaxomab, parenteral (6-005.1 ff.), Tocilizumab, parenteral (6-005.3 ff.)
• Einführung neuer Kodes für eine Liste von Wirkstoffen/Medikamenten (6-006 ff.)

Kapitel 8: Nichtoperative therapeutische Maßnahmen

Applikation von Medikamenten und Nahrung

• Einführung neuer Kodes für die enterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung, unterteilt nach der Anzahl der Behandlungstage (8-017 ff.)
• Einführung neuer Kodes für die komplette parenterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung, unterteilt nach der Anzahl der Behandlungstage (8-018 ff.)

Strahlentherapie und nuklearmedizinische Therapie

• Unterteilung des Kodes für die Ganzkörperbestrahlung nach der Höhe der Gesamtstrahlendosis (8-523.4 ff.)
• Einführung neuer Kodes für die intravenöse Therapie mit radioaktiv markierten metabolischen Substanzen, unterteilt nach der Art der Substanzen (8-530.9 ff.)
• Neue Unterteilung der Kodes für die intraarterielle und intrakavitäre Therapie mit offenen Radionukliden, unterteilt nach der Art der Therapie (8-530.a ff., 8-530.b ff.)
• Unterteilung der Kodes für die endovaskuläre Brachytherapie mit offenen Radionukliden nach der Lokalisation (8-530.c ff.)

Hypothermiebehandlung

• Einführung eines neuen Kodes für die nicht invasive Kühlung durch Anwendung eines Kühlpadsystems (8‑607.3)

Elektrokrampftherapie

• Neue Unterteilung der Elektrokrampftherapie in Grundleistung und Therapiesitzung (8‑630 ff.)

Transfusion von peripher gewonnenen hämatopoetischen Stammzellen

• Unterteilung der allogenen, nicht HLA-identischen Transplantation von peripher gewonnenen hämatopoetischen Stammzellen vom verwandten Spender ohne In-vitro-Aufbereitung nach der Anzahl der differenten Antigene (8-805.2 ff.)

Plasmapherese und Immunadsorption

• Einführung neuer Kodes für die therapeutische Plasmapherese mit gefrorenem, pathogenreduziertem Apheresefrischplasma vom Einzelspender, unterteilt nach der Anzahl der Plasmapheresen (8-820.2 ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die Apherese der löslichen, FMS-ähnlichen Tyrosinkinase 1 [sFlt-1-Apherese]  (8-827)

Ablative Maßnahmen bei Tachyarrhythmie

• Einführung von neuen Kodes für die gekühlte Radiofrequenzablation mit Messung des Anpressdruckes, unterteilt nach der Lokalisation (8-835.c ff.)
• Einführung von neuen Kodes für die Ablation mit Hilfe dreidimensionaler Mappingverfahren  mit Messung des Anpressdruckes, unterteilt nach der Lokalisation (8-835.d ff.)

Portosystemischer Shunt

• Einführung eines neuen Kodes für die Revision eines portosystemischen Shunts mit Stenteinlage (8-839.86)

Zusatzinformationen zu Materialien für die perkutan-transluminalen Gefäßinterventionen

• Einführung eines neuen Zusatzkodes für die Verwendung von Ethylenvinylalkohol-Copolymer zur selektiven Embolisation (8-83b.22)
• Einführung eines neuen Zusatzkodes für die Verwendung von überlangen, großvolumigen Metallspiralen [Volumencoils]  zur selektiven Embolisation (8‑83b.35)
• Einführung neuer Zusatzkodes für die Länge peripherer Stents (8‑83b.f ff.)

Perkutan-transluminale Gefäßinterventionen und Stentimplantationen

• Unterteilung der Kodes für die intraarterielle Spasmolyse nach der Lokalisation und der Anzahl der Gefäße (8-83c.6 ff., 8-83c.7 ff.)
• Weitere Unterteilung der Kodes für die perkutan-transluminale Implantation von Stents zur Strömungslaminierung bei Aneurysmen nach der Anzahl der Stents und der Lokalisation (8‑84b ff.)

Extrakorporale Zirkulation und Behandlung von Blut

• Weitere Unterteilung der Kodes für die extrakorporale Membranoxygenation nach der Dauer der Behandlung (8‑852.0 ff.)
• Weitere Unterteilung der Kodes für die Anwendung einer minimalisierten Herz-Lungen-Maschine  nach der Dauer der Behandlung (8-852.3 ff.)

Komplexbehandlung

• Konkretisierung der Mindestmerkmale für die „Andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls“ (8-98b ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung, unterteilt nach der Anzahl der Behandlungstage (8-98e ff.)

Kapitel 9: Ergänzende Maßnahmen

Hochaufwendige Pflege

• Neue Unterteilung der Kodes für die Anzahl der Aufwandspunkte für die hochaufwendige Pflege von Erwachsenen, Kindern und Jugendlichen sowie Kleinkindern (9-200 ff., 9-201 ff., 9-202 ff.)

Sozialpädiatrische, neuropädiatrische und pädiatrisch-psychosomatische Therapie

• Einführung eines neuen Kodes für die integrierte Blockbehandlung bei den Kodes für die sozialpädiatrische, neuropädiatrische und pädiatrisch-psychosomatische Therapie (9-403.8)

Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

• Ergänzung von Hinweisen bei den Kodes für die Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen bei Erwachsenen (9-60...9-64 ff.)
• Einführung neuer Zusatzkodes für den erhöhten Betreuungsaufwand bei Erwachsenen bei der Betreuung in der Kleinstgruppe, unterteilt nach der Anzahl der Stunden pro Tag (9-640.1 ff.)
• Unterteilung der Kodes für die kriseninterventionelle Behandlung bei Erwachsenen nach den Berufsgruppen (9-641 ff.)

Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen

• Ergänzung von Hinweisen bei den Kodes für die Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen bei Kindern und Jugendlichen (9-65...9-69 ff.)
• Einführung neuer Kodes für die intensive Beaufsichtigung mit Überwachung in der Kleinstgruppe bei Kindern und Jugendlichen für die Dauer der Behandlung pro Tag, unterteilt nach der Anzahl der Tage (9-670 ff.)
• Unterteilung der Kodes für die kriseninterventionelle Behandlung bei Kindern und Jugendlichen nach den Berufsgruppen (9-690 ff.)