OPS Version 2011

Was ist neu im OPS Version 2011?

248 Vorschläge zur Anpassung des OPS an die Erfordernisse des DRG-Systems wurden für die Version 2011 von Vertretern der Fachgesellschaften und Verbände und von Einzelpersonen eingereicht und bearbeitet. Hinzu kamen im diesjährigen Revisionsverfahren 25 Anträge aus dem NUB-Verfahren.

Die meisten Änderungen und Ergänzungen im amtlichen OPS Version 2011 sind mit den Selbstverwaltungspartnern im Rahmen der Arbeitsgruppe OPS des Kuratoriums für Fragen der Klassifikation im Gesundheitswesen (KKG) abgestimmt. Dazu fanden seit der letzten Revision des OPS sechs Beratungen der Arbeitsgruppe statt.
Darüber hinaus wurden weitere Anpassungen notwendig, die sich aus dem Kalkulationsverfahren ergeben haben und dem DIMDI vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) mitgeteilt worden sind. Alle Änderungen und Ergänzungen dienen - soweit sie über Fehler-Korrekturen hinausgehen - der Weiterentwicklung der Entgeltsysteme für die stationäre und ambulante Versorgung und der externen Qualitätssicherung.

Wir möchten uns bei den Mitgliedern der Arbeitsgruppe OPS des KKG, den Vertretern der verschiedenen Fachgesellschaften und des InEK für die Beratung und fachliche Unterstützung ausdrücklich bedanken.

Auf den folgenden Seiten erhalten Sie einen Überblick über die wichtigsten Neuerungen in der Version 2011 des OPS.

Allgemeine Änderungen

Redaktionelle Änderungen
Es erfolgten zahlreiche Textkorrekturen im gesamten OPS. Außerdem wurden viele Hinweise, Inklusiva und Exklusiva ergänzt bzw. angepasst, um die Inhalte einzelner Klassen oder auch ganzer Abschnitte präziser zu definieren und damit eine korrekte Verschlüsselung zu unterstützen. Hier sei besonders auf die Ergänzung von Hinweisen zur Definition einer lokalen und subtotalen Pleurektomie beim Kode 5-344 Pleurektomie oder auf die Klarstellung der Einbindung des neurologischen Sachverstandes beim Kode 8-98b Andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls hingewiesen.

Die Angabe „ff.“ hinter einem OPS-Kode (Beispiel 1-212 ff.) wurde vereinheitlicht. Sie bringt zum Ausdruck, dass dieser Kode nachgeordnete Kodes hat und für all diese der Hinweis oder das Exklusivum Gültigkeit haben.

Inhaltliche Änderungen oder Ergänzungen im amtlichen OPS Version 2011

In der folgenden Darstellung kann nicht jede Änderung oder Ergänzung im Detail beschrieben werden. Hier werden nur Hinweise auf die wichtigsten geänderten Stellen gegeben. Alle Änderungen im Detail können der Aktualisierungsliste entnommen werden, die an gewohnter Stelle auf den Web-Seiten des DIMDI zu finden ist: www.dimdi.de - Klassifikationen - Downloadcenter - OPS - Version 2011.
Die Reihenfolge der hier aufgeführten Änderungen orientiert sich an der Systematik des OPS.

Kapitel 1: Diagnostische Maßnahmen

Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen und Kindern

• Ergänzung und Änderung der Hinweistexte (1-903 ff., 1-904 ff.)

Genmutations- und Genexpressionsanalyse 

• Unterteilung der Kodes für die Genmutationsanalyse und Genexpressionsanalyse bei soliden bösartigen Neubildungen (1-992 ff.) nach der Anzahl der analysierten genetischen Alterationen
• Einführung eines neuen Kodes für die automatisierte Anreicherung mit immunzytochemischer Detektion zirkulierender Tumorzellen [CTC] (1-993)

Kapitel 3: Bildgebende Diagnostik

• Einführung eines neuen Kodes für die komplexe sonographische Erkrankungs- und Fehlbildungsdiagnostik bei Feten (3-032)
• Einführung eines neuen Kodes für die komplexe differentialdiagnostische Sonographie des Körperstammes bei Neugeborenen und Kleinkindern (3-033.0)
• Einführung eines neuen Kodes für die komplexe differentialdiagnostische Sonographie mittels Tissue Doppler Imaging [TDI] und Verformungsanalysen von Gewebe [Speckle Tracking]  (3-034)
• Einführung eines neuen Kodes für die Positronenemissionstomographie mit Computertomographie (PET/CT) des gesamten Körperstammes und des Kopfes unterteilt nach der Art des durchgeführten CT und der Art der rezeptorgerichteten Peptide (3-754 ff.)

Kapitel 5: Operationen

Operationen am Nervensystem

• Unterteilung der Kodes für Implantation und Wechsel einer intrakraniellen Messsonde nach der Art der Sonde (5-029.1 ff.). Es ist zu beachten, dass der Wechsel einer intrakraniellen Messsonde nicht mehr beim Kode 5-029.6, sondern bei den Kodes 5-029.1 ff. zu verschlüsseln ist.
• Einführung von neuen Kodes für Implantation und Wechsel von Elektroden für ein System zur Barorezeptoraktivierung (5-059.85) und für Implantation und Wechsel eines Systems zur Barorezeptoraktivierung (5-059.c6, 5-059.d6)
• Einführung von neuen Kodes für Implantation und Wechsel eines kardialen Vagusnervstimulationssystems (5-059.c4/c5, 5-059.d4/d5 und 5-059.e)

Radiofrequenzablation an der Nebenniere

• Einführung eines neuen Kodes für die Radiofrequenzablation an der Nebenniere (5-073.3)

Intraokulare Laser-Trabekulotomie

• Einführung eines neuen Kodes für die intraokulare Laser-Trabekulotomie (5-133.8)

Operationen an Mittel- und Innenohr

• Unterteilung des Kodes für die Implantation von Knochenankern in ohne und mit Befestigung einer Kupplung am Knochenanker (5-209.3 ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die Befestigung einer Kupplung an einem bereits implantierten Knochenanker als selbständigen Eingriff  (5-209.d)

Exzision und Resektion an Lunge und Bronchus

• Das Inklusivum „Pleurektomie“ im Bereich 5-32 Exzision und Resektion an Lunge und Bronchus wurde in „Viszerale  Pleurektomie“ geändert

Operationen an Brustwand, Pleura, Mediastinum und Zwerchfell

• Unterteilung der Kodes für die Pleurektomie in lokal, subtotal viszeral, subtotal parietal und subtotal viszeral und parietal kombiniert (5-344.1 ff., 5-344.4 ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die Trichterbrustkorrektur nach D. Nuss (5-346.a6)

Operationen am Herzen

• Einführung eines neuen Kodes für den Ersatz der Aortenklappe durch ein nahtfreies selbstexpandierendes Xenotransplantat (5-351.05)
• Einführung eines neuen Kodes für den Ersatz einer Aortenklappenprothese durch ein nahtfreies selbstexpandierendes Xenotransplantat (5-352.06)
• Unterteilung des Kodes für die Implantation eines Mitralklappenersatzes in endovaskulär und transapikal (5-35a.3 ff.)
• Unterteilung des Kodes für die endovaskuläre Mitralklappenrekonstruktion nach der Art des Zuganges (5-35a.4 ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die endovaskuläre Trikuspidalklappenrekonstruktion (5-35a.5)
• Einführung von neuen Zusatzkodes für die Anwendung eines mechanischen Anastomosensystems bei Operationen an den Koronargefäßen, unterteilt nach dem Ort der Anwendung und der Anzahl der Anastomosen (5-364 ff.)
• Unterteilung des Kodes für die Implantation eines Defibrillators mit Einkammer-Stimulation in ohne und mit AV-sequentieller Stimulation (5-377.5 ff.)
• Einführung neuer Kodes für die endovaskuläre isolierte Sondenimplantation für Herzschrittmacher und Defibrillatoren (5-377.g ff.)
• Verschiebung des Kodes für die Anwendung von Klammernahtgeräten bei Gefäßanastomosen in den Bereich der Zusatzkodes  für das Kapitel 5 (5-98c.3)

Operationen an den Blutgefäßen

• Wiederaufnahme des  Kodes für die Resektion und den Ersatz von Aorta ascendens, Aortenbogen und Aorta descendens mit Hybridprothesen (5-384.8) und Änderung der Texte zu den bisherigen Kodes für die Resektion und den Ersatz an der Aorta mit Hybridprothese in  Resektion und den Ersatz an der Aorta mit Hybridverfahren (5-384.b ff. und 5-384.c ff.)
• Einführung eines Zusatzkodes für die selektive offen intravasale Lyse (5-38g)
• Einführung weiterer Kodes für die Patchplastik an Gefäßprothesen (5-395 ff.)
• Einführung eines Kodes für die Implantation einer Medikamentenpumpe mit integrierter elektronischer Okklusionsüberwachung (5-399.b2)

Transplantation von Lymphgefäßen

• Einführung von neuen Kodes für die Entnahme von Lymphgefäßen zur Transplantation, unterteilt nach der Lokalisation (5-401.f ff.)
• Einführung von neuen Kodes für die Transplantation und Transposition von Lymphgefäßen, unterteilt nach der Lokalisation (5-408.6 ff.)

Operationen am Verdauungstrakt

• Einführung eines neuen Kodes für die endoskopische (Rest)magenverkleinerung (5-449.r)
• Unterteilung der Kodes für die Appendektomie nach dem Verfahren der Absetzung (5-470.1 ff., 5-471.1 ff.)
• Textanpassungen ohne inhaltliche Änderungen in den Kodebereichen 5-482 und 5-484 (z.B. Änderung des Wortes transanal  in das Wort peranal)
• Die Begriffe transanal und peranal werden bei den Operationen am Rektum synonym verwendet. Im Sinne einer Vereinheitlichung wird transanal durch peranal ersetzt. Das ist eine redaktionelle Änderung.
• Der Begriff Segmentresektion ist im Bereich des Rektums nicht korrekt, da das Rektum nicht segmental gegliedert ist. Der korrekte Begriff ist hier die Manschettenresektion. Im Sinne einer besseren Aufindbarkeit werden die Begriffe nebeneinander genannt. Dies ist ebenfalls eine redaktionelle Änderung.
• Einführung eines neuen Kodes für die peranale tubuläre Rektumresektion unter Belassen des Paraproktiums (5-484.27)
• Unterteilung der bisherigen Kodes für das endoskopische Einlegen von selbstexpandierenden Prothesen in die Gallengänge und den endoskopischen Wechsel von selbstexpandierenden Prothesen in den Gallengängen nach der Art der Prothese (5-513.m ff., 5-513.n ff.)
• Unterteilung der bisherigen Kodes für das Einlegen von selbstexpandierenden Prothesen in die Gallengänge und den Wechsel von selbstexpandierenden Prothesen in den Gallengängen durch andere Zugänge nach der Art der Prothese (5-517 ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die lokale parietale Peritonektomie (5-543.42) und Aufnahme von Hinweisen zur Definition der partiellen und (sub)totalen Peritonektomie

Operationen an den Harnorganen und männlichen Geschlechtsorganen

• Einführung von neuen Kodes für die (Teil)resektion oder Durchtrennung eines alloplastischen Bandes oder Netzes als Revision nach Operationen wegen Harninkontinenz oder Prolaps, unterteilt nach der Lokalisation  (5-599.0 ff.)
• Unterteilung des Kodes für die retropubische Exzision und Destruktion von Prostatagewebe nach der Art des Zuganges (5-603.1 ff.)

Andere geburtshilfliche Operationen

• Einführung von neuen Kodes für die Tamponade an Uterus und Vagina ohne und mit Tamponadeballons (5-759.0 ff.)

Operationen an Knochen und Gelenken

• Der Bereich Operationen an Metatarsalen und Phalangen des Fußes (5-788) wurde neu gestaltet
• Die Kodes für die Reposition einer Fraktur durch Fixateur externe mit interner Osteosynthese (Bereich 5-79) sind im Geltungsbereich des G-DRG-Systems nicht zu verwenden. Bei Kombination von Osteosynthesematerialien während eines Eingriffs sind alle Komponenten einzeln zu kodieren.

Arthroskopische Gelenkoperationen

• Einführung von neuen Kodes für die arthroskopische elektrothermische Denervierung von Synovialis und Kapselgewebe (5-811.4 ff.)
• Einführung von neuen Kodes für die arthroskopische Resektion von Osteophyten (5-812.k ff.)
• Einführung von neuen Kodes für die arthroskopische Plastik des vorderen und hinteren Kreuzbandes mit allogener Sehne (5-813.g, 5-813.h)
• Einführung von neuen Kodes für die arthroskopische Tenotomie, Naht und Tenodese der langen Biszepssehne (5-814.7, 5-814.8, 5-814.9)
• Einführung eines neuen Kodes für die arthroskopische laterale Resektion der Klavikula (5-814.a)
• Einführung eines neuen Kodes für die arthroskopische Stabilisierung des Akromioklavikulargelenkes durch Fixationsverfahren (5-814.b)
• Einführung von neuen Kodes für die arthroskopische Entfernung und den arthroskopischen Wechsel eines Bandersatzes am Kniegelenk, unterteilt nach der Lokalisation und der Art des Ersatzes (5-815 ff.)
• Einführung von neuen Kodes für das arthroskopische Debridement einer Sehne (5-819.1 ff.)
• Einführung von neuen Kodes für die arthroskopische Resektion eines Ganglions (5-819.2 ff.)

Endoprothetischer Gelenk- und Knochenersatz

• Weitere Differenzierung von Implantation und Wechsel eines Patellaersatzes in isolierten Ersatz der femoralen Gleitfläche, nicht zementiert und zementiert (5-822.8 ff., 5-823.5 ff.)
• Einführung von neuen Kodes für Implantation, Wechsel und Entfernung eines endoprothetischen Gelenkersatzes ohne Bewegungsfunktion (5-822.f ff., 5-823.h ff., 5-823.j)
• Einführung eines neuen Kodes für den isolierten Inlaywechsel bei einer unikondylären Schlittenprothese (5-823.19)
• Unterteilung des Kodes für die Revision einer Endoprothese an der oberen Extremität nach der Lokalisation (5-825.0 ff.)

Operationen an der Wirbelsäule

• Einführung eines neuen Kodes für Augmentation des Schraubenlagers bei einer Osteosynthese an der Wirbelsäule (5-835.f)
• Weitere Differenzierung von Implantation und Wechsel eines interspinösen Spreizers nach der Anzahl der Segmente (5-839.b ff., 5-839.c ff.)

Operationen an der Mamma

• Einführung eines neuen Kodes für die tumoradaptierte Mammareduktionsplastik ohne axilläre Lymphadenektomie (5-870.8)
• Unterteilung des Kodes für die plastische Rekonstruktion der Mamma in ohne und mit gewebeverstärkendem Material (5-886.1 ff.)

Operationen an der Haut

• Unterteilung des chirurgischen Wunddebridements und der Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut in die Bereiche chirurgisches Wunddebridement mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut (5-896 ff.) und  Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie bei Vorliegen einer Wunde (8-192 ff.)
• Unterteilung der Kodes für den permanenten Hautersatz durch Dermisersatzmaterial in kleinflächig und großflächig (5-902.d ff., 5-902.e ff., 5-925.d ff., 5-925.e ff.)

Zusatzinformationen zu Operationen

• Unterteilung des Kodes für minimalinvasive Technik nach der Art des Verfahrens (5-986 ff.)
• Einführung von neuen Kodes für die Anwendung eines Klammernahtgerätes, unterteilt nach der Lokalisation (5-98c ff.)

Kapitel 6: Medikamente

• Änderung von Dosisklassen bei Gemcitabin, parenteral (6-001.1 ff.), Irinotecan, parenteral (6-001.3 ff.), Temsirolimus, parenteral (6-004.e ff.)
• Streichung der Kodes für Oxaliplatin, parenteral (6-001.5)
• Einführung neuer Dosisklassen bei Ambrisentan, oral (6-004.2 ff.), Sitaxentan, oral (6-004.8 ff.), Azacytidin, parenteral (6-005.0 ff.)
• Einführung neuer Kodes für eine Liste von Wirkstoffen/Medikamenten (6-005 ff.)

Kapitel 8: Nichtoperative therapeutische Maßnahmen

Hypothermiebehandlung

• Einführung eines neuen Kodes für die nasopharyngeale Kühlung (8-607.2)

Maschinelle Beatmung

• Einführung neuer Kodes für die Atemunterstützung durch Anwendung von High-flow-Nasenkanülen (8-711.4)
• Einführung eines neuen Zusatzkodes für die Anwendung der neural regulierten Beatmungsunterstützung (8-719.0)

Transfusion von Plasma und Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen

• Änderung von Dosisklassen bei Prothrombinkomplex (8-812.5 ff.)

Ablative Maßnahmen bei Tachyarrhythmie

• Einführung von neuen Kodes für die bipolare phasenverschobene Radiofrequenzablation, unterteilt nach der Lokalisation (8-835.b ff.)

Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Gefäßen des Lungenkreislaufes

• Einführung von neuen Kodes für das Einlegen eines ungecoverten oder gecoverten Wachstumsstents (8-838.k ff., 8-838.m ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die Radiofrequenzablation über die A. renalis (8-83c.5)

Zusatzinformationen zu perkutan-transluminalen Gefäßinterventionen

• Einführung von neuen Kodes für die Unterteilung der Art der verwendeten medikamentenfreisetzenden Ballons nach der Anzahl (8-83b.b ff.)
• Einführung eines neuen Kodes für die Verwendung eines Schraubkatheters zur Rekanalisation eines Koronargefäßes (8-83b.g)

Perkutan-transluminale Stentimplantation

• Einführung von neuen Kodes für die perkutan-transluminale Implantation von Stents zur Strömungslaminierung bei Aneurysmen, unterteilt nach der Anzahl der Stents und den Lokalisation (8-84b ff.)

Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf

• Einführung eines neuen Kodes für die funkgesteuerte kardiologische Telemetrie  (8-933)

Komplexbehandlung

• Konkretisierung der Mindestmerkmale für die neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls (8-981)
• Unterteilung der Kodes für die andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls  in ohne und mit Anwendung eines Telekonsildienstes (8-98b.0 ff., 8-98b.1 ff.). Außerdem erfolgte hier eine Definition der kontinuierlichen Einbindung des neurologischen Sachverstandes.

Kapitel 9: Ergänzende Maßnahmen

Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

• Änderung der Kodes zur Erfassung der Therapieeinheiten bei der Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen (9-60), unterteilt nach der Anzahl der durch die Berufsgruppen erbrachten Therapieeinheiten. Die Berufsgruppen Ärzte und Psychologen und die Berufsgruppen Spezialtherapeuten und Pflegekräfte werden bei der Ermittlung der Anzahl der Therapieeinheiten jeweils zusammengefasst. Die Hinweise zu den Kodes wurden überarbeitet.
• Änderung der Kodes für die Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen (9-61). Diese werden unterteilt nach der Anzahl der Patientenmerkmale und der Anzahl der Therapieeinheiten.  Die Berufsgruppen Ärzte und Psychologen und die Berufsgruppen Spezialtherapeuten und Pflegekräfte werden bei der Ermittlung der Anzahl der Therapieeinheiten jeweils zusammengefasst. Die Hinweise zu den Kodes wurden überarbeitet.
• Änderung der Kodes für die psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen (9-62), unterteilt nach der Anzahl der durch die Berufsgruppen erbrachten Therapieeinheiten. Die Berufsgruppen Ärzte und Psychologen und die Berufsgruppen Spezialtherapeuten und Pflegekräfte werden bei der Ermittlung der Anzahl der Therapieeinheiten jeweils zusammengefasst. Die Hinweise zu den Kodes wurden überarbeitet.
• Die Hinweise zu den Kodes für die psychosomatisch-psychotherapeutische Komplex-behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen (9-63) wurden überarbeitet.
• Streichung der Kodes für die 2:1-Behandlung (9-640.1).
• Einführung von neuen Zusatzkodes für die psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung im besonderen Setting  (9-643).

Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen

• Änderung der Kodes für die psychiatrisch-psychosomatische Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern (9-65), unterteilt nach der Anzahl der durch die Berufsgruppen erbrachten Therapieeinheiten. Die Berufsgruppen Ärzte und Psychologen und die Berufsgruppen Spezialtherapeuten und Pflegekräfte werden bei der Ermittlung der Anzahl der Therapieeinheiten jeweils zusammengefasst. Die Hinweise zu den Kodes wurden überarbeitet.
• Änderung der Kodes für die psychiatrisch-psychosomatische Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Jugendlichen (9-66), unterteilt nach der Anzahl der durch die Berufsgruppen erbrachten Therapieeinheiten. Die Berufsgruppen Ärzte und Psychologen und die Berufsgruppen Spezialtherapeuten und Pflegekräfte werden bei der Ermittlung der Anzahl der Therapieeinheiten jeweils zusammengefasst. Die Hinweise zu den Kodes wurden überarbeitet.
• Die Hinweise zu den Kodes für die psychiatrisch-psychosomatische Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen (9-67) wurden überarbeitet.
• Änderung der Kodes für die psychiatrisch-psychosomatische Behandlung im besonderen Setting (Eltern-Kind-Setting) bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen (9-68), unterteilt nach der Anzahl der durch die Berufsgruppen erbrachten Therapieeinheiten. Die Berufsgruppen Ärzte und Psychologen und die Berufsgruppen Spezialtherapeuten und Pflegekräfte werden bei der Ermittlung der Anzahl der Therapieeinheiten jeweils zusammengefasst. Die Hinweise zu den Kodes wurden überarbeitet.