ICD-10-GM Version 2011

Kommentar zur ICD-10-GM Version 2011

Vorbemerkungen und Danksagungen

Die vorliegende Version der ICD-10-GM 2011 erscheint zusammen mit einem Alphabetischen Verzeichnis. Wie schon zuvor, wurde das Alphabetische Verzeichnis an die neue Version der ICD-10-GM angepasst. Außerdem wurden Ergebnisse einer fortlaufenden externen Qualitätssicherung berücksichtigt.

Wie in den Vorjahren wurden auch in diesem Jahr zahlreiche Vorschläge der Anwender zur Weiterentwicklung der Klassifikation berücksichtigt und integriert.

Das DIMDI wurde bei der Erarbeitung dieser Version beratend unterstützt durch die Arbeitsgruppe ICD des Kuratoriums für Fragen der Klassifikation im Gesundheitswesen (KKG) beim Bundesministerium für Gesundheit. Allen Mitgliedern dieser Arbeitsgruppe sei für ihren Einsatz herzlich gedankt. Zahlreiche Vorschläge für diese neue Version kommen aus der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Den Fachberatern dieser Gesellschaften gilt ebenfalls unser Dank für ihre Zuarbeit.

Grundsätzliches

Zusatzkennzeichen

Die Regelung der Zusatzkennzeichen stellt sich, analog der Vorversion, wie folgt dar:

V

Verdachtsdiagnose bzw. auszuschließende Diagnose

Z

(symptomloser) Zustand nach der betreffenden Diagnose

A

ausgeschlossene Diagnose

G

gesicherte Diagnose (auch anzugeben, wenn A, V oder Z nicht zutreffen)

Im stationären Bereich bleiben diese Zusatzkennzeichen weiterhin außer Kraft. Die Zusatzkennzeichen für die Seitenlokalisation R (rechts), L (links) und B (beidseitig) können nach wie vor in der ambulanten und in der stationären Versorgung verwendet werden.

Aktualisierungen durch die Weltgesundheitsorganisation

Die ICD-10-GM 2011 berücksichtigt Änderungen der Weltgesundheitsorganisation, die zur Implementation im Jahre 2011 vorgesehen sind, soweit dies im Kontext der German Modification hinsichtlich Sprachgebrauch und Einsatz innerhalb der Entgeltsysteme sinnvoll und möglich ist.

Einzelne wichtige Änderungen

Kap II:

Bösartige Neubildungen des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes, als primär festgestellt oder vermutet

Im Rahmen einer ersten inhaltlichen Aktualisierung des Bereichs der 'Leukämien und Lymphome' wurden von der WHO umfangreiche Änderungen in den Kodebereichen C81-C96 und D45-D47 sowie D75 und D76 (s.a. weiter unten) vorgenommen. Dabei wurde eine möglichst große inhaltliche Übereinstimmung angestrebt, einerseits zum aktuellen Stand der WHO-Klassifikation 'Morphologie der Neubildungen' (ICD-O-3), andererseits zur offiziellen medizinisch-wissenschaftlichen Klassifikation der WHO (WHO Classification of Tumors of Haematopoietic and Lymphomatic Tissue, sog. 'Blue Book' der Hämatoonkologie'; herausgegeben von der International Agency for Research on Cancer - IARC - im Auftrag der WHO). Aufgrund der  unterschiedlichen Struktur und Aktualität von ICD-10, ICD-O-3 und Blue Book konnte nur eine begrenzte Anpassung der ICD-10 an den aktuellen Stand der Wissenschaft erreicht werden. Dies v.a. auch unter dem Aspekt, dass die Revision von Blue Book und ICD-10 parallel stattfand, sodass Änderungen nur teilweise berücksichtigt werden konnten.

Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Mundhöhle und der Verdauungsorgane

Bei der Schlüsselnummer D37.7 'Sonstige Verdauungsorgane' wurden 5-Steller-Kategorien (D37.70 und D37.78) eingeführt, um unterschiedlichen Behandlungsaufwand (v.a. beim Pankreas) spezifischer darstellen zu können.

Polyzythaemia vera, Myelodysplastische Syndrome und Sonstige Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes

Hinsichtlich des Hintergrunds der Änderungen im Bereich D45-D47 verweisen wir auf die Anmerkungen unter Kapitel II (s.o.).

Kap. III:

Sonstige Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe und Bestimmte Krankheiten mit Beteiligung des lymphoretikulären Gewebes und des retikulohistiozytären Systems

Hinsichtlich des Hintergrunds der Änderungen im Bereich D75 und D76 verweisen wir auf die Anmerkungen unter Kapitel II (s.o.).

Kap. IX:

Postthrombotisches Syndrom

Ausgehend von der Korrektur von Einträgen des Alphabetischen Verzeichnisses und wegen vermuteter Inhomogenität wurden bei I87.0 5-Steller-Kategorien eingeführt, um beim 'Postthrombotischen Syndrom' das Vorliegen von 'Ulzerationen' spezifisch verschlüsseln zu können.

Kap. X:

Respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert

Durch die WHO wurde auf 5. Stelle eine Subklassifikation eingeführt, um die 'Respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert' nach dem vorliegenden 'Typ' (hypoxisch, hyperkapnisch und nicht näher bezeichnet) unterscheiden zu können.

Kap. XV:

Ödeme, Proteinurie und Hypertonie während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes

Bei den Kategorien O10-O14 wurde eine Angleichung der Klassentitel sowie der In- und Exklusiva an die aktuelle Terminologie seitens der WHO vorgenommen.

Dammriss unter der Geburt und Sonstige Verletzungen unter der Geburt

Um das Vorliegen eines 'Hohen Scheidenrisses unter der Geburt' (O71.4) im Zusammenhang mit einem 'Dammriss unter der Geburt' (O70.-) separat klassifizieren zu können, wurden von der WHO Änderungen an den In- und Exklusiva der Schlüsselnummern vorgenommen.

Kap. XXI:

Sonstige prophylaktische Chemotherapie

Um unterschiedlichen Behandlungsaufwand bei 'lokaler' bzw. 'systemischer' Verabreichung darstellen zu können, wurden 5. Stellen bei der Kategorie Z29.2 'Sonstige prophylaktische Chemotherapie' eingeführt.