Berechnung der Aufwandspunkte für die Intensivmedizinische Komplexbehandlung im Kindesalter
Die Gesamttabelle mit den 25 Kriterien zur Berechnung der Aufwandspunkte wurde für die HTML-Fassung aus Gründen der Barrierefreiheit in zweispaltige Teiltabellen zerlegt, Spalte 1 enthält die jeweilige Ausprägung des Kriteriums, Spalte 2 die erreichte Punktzahl.
Für jedes der Kriterien 1 bis 3 und 5 bis 16 gibt es eine zweispaltige Tabelle.Die Tabellen der Kriterien 4 und 5 sind alterspezifisch unterteilt in die Tabellen 4.1, 4.2 und 4.3 bzw. 5.1, 5.2 und 5.3.Die Kriterien 16 bis 25 sind in einer Tabelle zusammengefasst.
Die maximal erreichbare Punktzahl über alle 25 Kriterien beträgt 196 Punkte.
| 1. Alter |
Punkte |
| mehr als 27 Tage, aber unter 1 Jahr (365 Tage) |
15 |
| 1 Jahr bis unter 8 Jahre |
7 |
| 8 Jahre bis unter 18* Jahre |
0 |
| 2. Vorerkrankungen |
Punkte |
Low-Risk-Diagnose
- Asthma bronchiale
- Bronchiolitis
- Croup
- diabetische Ketoazidose ohne Koma als Aufnahmegrund
|
10 |
High-Risk-Diagnose
- aplastische Phase nach KMT/SZT
- Herzstillstand oder Reanimation vor Aufnahme auf die ICU
- HIV-Infektion
- Immundefekt
- Kardiomyopathie
- Leberversagen als Aufnahmegrund
- Leukämie oder Lymphom nach Induktionstherapie
- Myokarditis
- spontane Hirnblutung
- symptomatisches komplexes Herzvitium
- symptomatische neurodegenerative Erkrankung
|
17 |
| 3. Aufnahmestatus |
Punkte |
| geplant chirurgisch oder nach anderer Prozedur |
0 |
| medizinisch |
6 |
| nicht geplant chirurgisch |
8 |
| 4. Systolischer Blutdruck [mmHg] (invasiv oder nicht invasiv gemessen)4.1 Alter: > 27 Tage bis < 1 Jahr |
Punkte |
| ≥ 65 bis < 130 |
0 |
| ≥ 55 bis < 65 |
2 |
| ≥ 130 bis < 160 |
2 |
| ≥ 40 bis < 55 |
6 |
| ≥ 160 |
6 |
| 0 bis < 40 |
13 |
| 4. Systolischer Blutdruck [mmHg] (invasiv oder nicht invasiv gemessen)4.2 Alter: 1 Jahr bis < 8 Jahre |
Punkte |
| ≥ 75 bis < 140 |
0 |
| ≥ 65 bis < 75 |
2 |
| ≥ 140 bis < 180 |
2 |
| ≥ 50 bis < 65 |
6 |
| ≥ 180 |
6 |
| 0 bis < 50 |
13 |
| 4. Systolischer Blutdruck [mmHg] (invasiv oder nicht invasiv gemessen)4.3 Alter: 8 Jahre bis < 18* Jahre |
Punkte |
| ≥ 90 bis < 150 |
0 |
| ≥ 65 bis < 90 |
2 |
| ≥ 150 bis < 200 |
2 |
| ≥ 50 bis < 65 |
6 |
| ≥ 200 |
6 |
| 0 bis < 50 |
13 |
* Kann in Ausnahmefällen auch für Erwachsene angewendet werden, wenn deren Behandlung in einer Abteilung oder Klinik für Kinder- und Jugendliche erforderlich ist, z.B. bei angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Stoffwechselstörungen, pädiatrische hämatologisch-onkologischen Erkrankungen, EMAH-Patienten (Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern), Patienten mit CF (Zystische Fibrose).
| 5. Herzfrequenz [1/min]5.1 Alter: > 27 Tage bis < 1 Jahr |
Punkte |
| ≥ 90 bis < 160 |
0 |
| ≥ 160 |
4 |
| < 90 |
6 |
| 5. Herzfrequenz [1/min]5.2 Alter: 1 Jahr bis < 8 Jahre |
Punkte |
| ≥ 70 bis < 150 |
0 |
| ≥ 150 |
4 |
| < 70 |
6 |
| 5. Herzfrequenz [1/min]5.3 Alter: 8 Jahre bis < 18* Jahre |
Punkte |
| ≥ 55 bis < 140 |
0 |
| ≥ 140 |
4 |
| < 55 |
6 |
* Kann in Ausnahmefällen auch für Erwachsene angewendet werden, wenn deren Behandlung in einer Abteilung oder Klinik für Kinder- und Jugendliche erforderlich ist, z.B. bei angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Stoffwechselstörungen, pädiatrische hämatologisch-onkologischen Erkrankungen, EMAH-Patienten (Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern), Patienten mit CF (Zystische Fibrose).
| 6. PaO₂/FiO₂ (nur, wenn beatmet – inkl. Masken-, Helm-, mono-/binasales CPAP – oder unter Head-Box; PaO₂ in mmHg, FiO₂ als Fraktion) |
Punkte |
| ≥ 300 |
0 |
| ≥ 200 bis < 300 |
2 |
| ≥ 100 bis < 200 |
8 |
| < 100 |
13 |
| 7. PaCO₂ [mmHg] |
Punkte |
| < 80 |
0 |
| ≥ 80 |
6 |
| 8. Leukozyten [10³/mm³] |
Punkte |
| ≥ 4 bis < 20 |
0 |
| ≥ 20 |
3 |
| ≥ 1 bis < 4 |
3 |
| < 1 |
12 |
| 9. Thrombozyten [10³/mm³] |
Punkte |
| ≥ 100 |
0 |
| ≥ 50 bis 100 |
2 |
| < 50 |
6 |
| 10. Standard Base Excess [SBE] |
Punkte |
| ≥ -3,0 bis ≤ +3,0
|
0 |
| ≥ -8,0 bis < -3,0 |
2 |
| > +3,0 bis ≤ +8,0 |
2 |
| ≥ -13,0 bis < -8,0
|
6 |
| > +8,0 |
6 |
| < -13,0 |
10 |
| 11. Kreatinin [μmol/l] |
Punkte |
| < 53 |
0 |
≥ 53 bis < 159 (Alter ≥ 1 Jahr)
| 4 |
|
| ≥ 53 bis < 159 (Alter < 1 Jahr) |
6 |
| ≥ 159 |
10 |
| 12. Prothrombinzeit nach Quick |
Punkte |
| ≥ 60 % |
0 |
| ≥ 40 bis < 60 % |
2 |
| < 40 % |
6 |
| 13. Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (GOT) [U/l] |
Punkte |
| < 1.000 |
0 |
| ≥ 1.000 |
4 |
| 14. Pupillenreaktion |
Punkte |
| bds. reagierend oder Größe < 3 mm Durchmesser |
0 |
| nur 1 Seite reagierend und Größe ≥ 3 mm Durchmesser
|
3 |
| bds. lichtstarr und Größe ≥ 3 mm Durchmesser |
8 |
| 15. Glasgow Coma Scale |
Punkte |
| ≥ 8 |
0 |
| ≥ 4 bis < 8 |
6 |
| < 4 |
13 |
| Kriterien 16 bis 25 |
Punkte |
| 16. Apparative Beatmung inklusive jeglicher Form von CPAP |
5 |
| 17. Infusion von > 1 Katecholamin oder PDE-III-Hemmer oder Vasopressor
(Dopamin, Dobutamin, Adrenalin, Noradrenalin, Milrinon, Amrinon, Enoximon, Vasopressin, Terlipressin ...)
|
4 |
| 18. Flüssigkeitsersatz > 3.000 ml/m2KOF/24h
|
4 |
| 19. Liegende Katheter Hierzu gehören z.B. arterieller Gefäßzugang, ZVK, Thorax-, Pricard-, Ascitesdrainage, Ureter-Splint, Katheter zur Messung des intraabdominalen Drucks.
Hierzu gehören nicht transurethraler oder suprapubischer Blasenkatheter.
Diese Punkte können nur einmal pro Tag angerechnet werden, auch wenn mehrere Katheter liegen!
|
4 |
| 20. Invasives Kreislaufmonitoring
HZV-Messungen mittels PiCCO oder PA-Katheter oder FATD (femoral artery thermodilution)
|
5 |
| 21. Dialyse-Verfahren
Hier sind alle Nierenersatzverfahren gemeint.
Ein entsprechender OPS-Kode muss gesondert angegeben werden.
|
6 |
| 22. Intrakranielle Druckmessung (invasives Verfahren)
|
4 |
| 23. Therapie einer Alkalose oder Azidose
|
4 |
| 24. Spezielle Interventionen auf der Intensivstationz.B. Tracheotomie, Kardioversion
Diese Punkte können nur einmal pro Tag angerechnet werden.
|
8 |
| 25. Aktionen außerhalb der Intensivstation, für die ein Transport erforderlich ist
Diese Punkte können nur einmal pro Tag angerechnet werden. |
5 |
