ICD-10-GM Version 2013

S00.-Oberflächliche Verletzung des Kopfes

Exkl.:

Hirnkontusion (diffus) (S06.21)

Hirnkontusion, umschrieben (S06.31)

Verletzung des Auges und der Orbita (S05.-)

Modifikatoren

Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie S00 zu benutzen, um die Art der oberflächlichen Verletzung anzugeben:

Kode	Titel
0	Art der Verletzung nicht näher bezeichnet
1	Schürfwunde
2	Blasenbildung (nichtthermisch)
3	Insektenbiss oder -stich (ungiftig)
4	Oberflächlicher Fremdkörper (Splitter)
5	Prellung
8	Sonstige

S00.0-Oberflächliche Verletzung der behaarten Kopfhaut

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S00.1Prellung des Augenlides und der Periokularregion

Inkl.:

Augenbraue

Blaues Auge

Exkl.:

Prellung des Augapfels und des Orbitagewebes (S05.1)

S00.2-Sonstige oberflächliche Verletzungen des Augenlides und der Periokularregion

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-4,8]

Inkl.:

Orbitaregion

Exkl.:

Oberflächliche Verletzung der Konjunktiva und der Kornea (S05.0)

S00.3-Oberflächliche Verletzung der Nase

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S00.4-Oberflächliche Verletzung des Ohres

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S00.5-Oberflächliche Verletzung der Lippe und der Mundhöhle

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S00.7Multiple oberflächliche Verletzungen des Kopfes

S00.8-Oberflächliche Verletzung sonstiger Teile des Kopfes

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S00.9-Oberflächliche Verletzung des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet

Modifikatoren-Hinweis

[5. Stelle: 0-5,8]

S01.-Offene Wunde des Kopfes

Inkl.:

Offene Wunde des Kopfes o.n.A.

Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur, einer Luxation oder einer intrakraniellen Verletzung

Kodierhinweis

Benutze zusätzlich T89.0- um das Vorliegen von Komplikationen wie Fremdkörper, Infektion oder verzögerte Heilung und Behandlung anzuzeigen.

Exkl.:

Dekapitation (S18)

Traumatische Amputation von Teilen des Kopfes (S08.-)

Verletzung des Auges und der Orbita (S05.-)

S01.0Offene Wunde der behaarten Kopfhaut

Inkl.:

Augenbraue

Exkl.:

Skalpierungsverletzung (S08.0)

S01.1Offene Wunde des Augenlides und der Periokularregion

Inkl.:

Offene Wunde des Augenlides und der Periokularregion mit oder ohne Beteiligung der Tränenwege

S01.2-Offene Wunde der Nase

S01.20Teil nicht näher bezeichnet

S01.21Äußere Haut der Nase

S01.22Nasenlöcher

S01.23Nasenseptum

S01.29Sonstige und mehrere Teile der Nase

S01.3-Offene Wunde des Ohres und der Gehörstrukturen

S01.30Teil nicht näher bezeichnet

Inkl.:

Ohr o.n.A.

S01.31Ohrmuschel

S01.33Tragus

S01.34Äußerer Gehörgang

S01.35Tuba auditiva

S01.36Gehörknöchelchen

S01.37Trommelfell

Exkl.:

Traumatische Trommelfellruptur (S09.2)

S01.38Innenohr

Inkl.:

Kochlea

S01.39Sonstige und mehrere Teile des Ohres und der Gehörstrukturen

S01.4-Offene Wunde der Wange und der Temporomandibularregion

S01.41Wange

S01.42Oberkieferregion

S01.43Unterkieferregion

S01.49Sonstige und mehrere Teile der Wange und der Temporomandibularregion

S01.5-Offene Wunde der Lippe und der Mundhöhle

Exkl.:

Zahnfraktur (S02.5)

Zahnluxation (S03.2)

S01.50Mund, Teil nicht näher bezeichnet

S01.51Lippe

S01.52Wangenschleimhaut

S01.53Zahnfleisch (Processus alveolaris)

S01.54Zunge und Mundboden

S01.55Gaumen

S01.59Sonstige und mehrere Teile der Lippe und der Mundhöhle

S01.7Multiple offene Wunden des Kopfes

S01.8-Offene Wunde sonstiger Teile des Kopfes

Hinw.:

Bei den Schlüsselnummern S01.84 bis S01.89 erfolgt die Einteilung des Weichteilschadens nach Tscherne und Oestern. Kodiere jeweils zuerst die Fraktur (S02.-) oder die Luxation (S03. -).

S01.80Nicht näher bezeichnete offene Wunde sonstiger Teile des Kopfes

Inkl.:

Gesicht o.n.A.

Kinn

Schädel

Stirn o.n.A.

S01.83!Offene Wunde (jeder Teil des Kopfes) mit Verbindung zu einer intrakraniellen Verletzung

Kodierhinweis

Kodiere zuerst die intrakranielle Verletzung (S06.-)

S01.84!Weichteilschaden I. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Oberflächliche Schürfung, einfache bis mittelschwere Bruchform

Hinw.:

Geschlossene Frakturen oder Luxationen mit Weichteilschaden 0. Grades (geringer Weichteilschaden, einfache Bruchform) oder nicht näher bezeichneten Grades erhalten keine zusätzliche Schlüsselnummer.

S01.85!Weichteilschaden II. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Tiefe kontaminierte Schürfung, lokalisierte Haut- und Muskelkontusion, alle Bruchformen

S01.86!Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Ausgedehnte Hautkontusion, Hautquetschung oder Zerstörung der Muskulatur, subkutanes Décollement, dekompensiertes Kompartmentsyndrom

S01.87!Weichteilschaden I. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Fehlende oder geringe Kontusion, unbedeutende bakterielle Kontamination, einfache bis mittelschwere Bruchformen

Inkl.:

Offene Fraktur oder Luxation nicht näher bezeichneten Grades

S01.88!Weichteilschaden II. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Umschrieben Haut- und Weichteilkontusion, mittelschwere Kontamination

S01.89!Weichteilschaden III. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Kopfes

Begleitender Text

Ausgedehnte Weichteildestruktion, häufig zusätzliche Gefäß- und Nervenverletzungen, starke Wundkontamination

Hinw.:

Offene Frakturen mit Weichteilschaden IV. Grades (subtotale und totale Amputation) werden als Amputation nach deren Lokalisation kodiert.

S01.9Offene Wunde des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet

S02.-Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen

Kodierhinweis

Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S01.84-S01.89 zusammen mit S02, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Fraktur zu verschlüsseln. Dies gilt nicht, wenn die Fraktur mit einer intrakraniellen Verletzung einhergeht. In diesem Fall ist S01.83 zu verwenden.

Ein Bewusstseinsverlust bei einer Schädelfraktur ist mit einer zusätzlichen Schlüsselnummer aus S06.7 zu verschlüsseln.

S02.0Schädeldachfraktur

Inkl.:

Os frontale

Os parietale

Os temporale, Pars squamosa

S02.1Schädelbasisfraktur

Inkl.:

Orbitadach

Os occipitale

Os sphenoidale

Os temporale mit Ausnahme der Pars squamosa

Schädelgrube:

• hintere
• mittlere
• vordere

Sinus:

• ethmoidalis
• frontalis

Exkl.:

Orbita o.n.A. (S02.8)

Orbitaboden (S02.3)

Os temporale, Pars squamosa (S02.0)

S02.2Nasenbeinfraktur

S02.3Fraktur des Orbitabodens

Inkl.:

Blow-out-Fraktur

Exkl.:

Orbita o.n.A. (S02.8)

Orbitadach (S02.1)

S02.4Fraktur des Jochbeins und des Oberkiefers

Inkl.:

Maxilla

Oberkiefer (-Knochen)

Os zygomaticum

S02.5Zahnfraktur

Inkl.:

Gebrochener Zahn

Exkl.:

Pathologische Zahnfraktur (K08.81)

S02.6-Unterkieferfraktur

Inkl.:

Mandibula

Unterkiefer (-Knochen)

S02.60Teil nicht näher bezeichnet

S02.61Processus condylaris

S02.62Subkondylär

S02.63Processus coronoideus

S02.64Ramus mandibulae, nicht näher bezeichnet

S02.65Angulus mandibulae

S02.66Symphysis mandibulae

S02.67Pars alveolaris

S02.68Corpus mandibulae, sonstige und nicht näher bezeichnete Teile

S02.69Mehrere Teile

S02.7Multiple Frakturen der Schädel- und Gesichtsschädelknochen

S02.8Frakturen sonstiger Schädel- und Gesichtsschädelknochen

Inkl.:

Alveolarfortsatz

Gaumen

Orbita o.n.A.

Exkl.:

Orbitaboden (S02.3)

Orbitadach (S02.1)

S02.9Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen, Teil nicht näher bezeichnet

Inkl.:

Gesicht o.n.A.

S03.-Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Kopfes

Kodierhinweis

Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S01.84-S01.89 zusammen mit S03.0-S03.3, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Luxation zu verschlüsseln.

S03.0Kieferluxation

Inkl.:

Kiefer (-Knorpel) (-Diskus)

Kiefergelenk

Mandibula

S03.1Luxation des knorpeligen Nasenseptums

S03.2Zahnluxation

S03.3Luxation sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Kopfes

S03.4Verstauchung und Zerrung des Kiefers

Inkl.:

Kiefer (-Gelenk) (-Band)

S03.5Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Kopfes

S04.-Verletzung von Hirnnerven

S04.0Sehnerv- und Sehbahnenverletzung

Inkl.:

II. Hirnnerv

Chiasma opticum

Sehrinde

S04.1Verletzung des N. oculomotorius

Inkl.:

III. Hirnnerv

S04.2Verletzung des N. trochlearis

Inkl.:

IV. Hirnnerv

S04.3Verletzung des N. trigeminus

Inkl.:

V. Hirnnerv

S04.4Verletzung des N. abducens

Inkl.:

VI. Hirnnerv

S04.5Verletzung des N. facialis

Inkl.:

VII. Hirnnerv

S04.6Verletzung des N. vestibulocochlearis

Inkl.:

VIII. Hirnnerv

Hörnerv

N. acusticus [N. statoacusticus]

S04.7Verletzung des N. accessorius

Inkl.:

XI. Hirnnerv

S04.8Verletzung sonstiger Hirnnerven

Inkl.:

N. glossopharyngeus [IX. Hirnnerv]

N. hypoglossus [XII. Hirnnerv]

N. vagus [X. Hirnnerv]

Nn. olfactorii [I. Hirnnerv]

S04.9Verletzung eines nicht näher bezeichneten Hirnnervs

S05.-Verletzung des Auges und der Orbita

Exkl.:

Fraktur von Knochen der Orbita (S02.1, S02.3, S02.8)

Oberflächliche Verletzung des Augenlides (S00.1-S00.2)

Offene Wunde des Augenlides und der Periokularregion (S01.1)

Verletzung:

• N. oculomotorius [III. Hirnnerv] (S04.1)
• Sehnerv [II. Hirnnerv] (S04.0)

S05.0Verletzung der Konjunktiva und Abrasio corneae ohne Angabe eines Fremdkörpers

Exkl.:

Fremdkörper in:

• Konjunktivalsack (T15.1)
• Kornea (T15.0)

S05.1Prellung des Augapfels und des Orbitagewebes

Inkl.:

Hyphäma, traumatisch

Exkl.:

Blaues Auge (S00.1)

Prellung des Augenlides und der Periokularregion (S00.1)

S05.2Rissverletzung und Ruptur des Auges mit Prolaps oder Verlust intraokularen Gewebes

S05.3Rissverletzung des Auges ohne Prolaps oder Verlust intraokularen Gewebes

Inkl.:

Rissverletzung des Auges o.n.A.

S05.4Penetrierende Wunde der Orbita mit oder ohne Fremdkörper

Exkl.:

Verbliebener (alter) Fremdkörper nach perforierender Verletzung der Orbita (H05.5)

S05.5Penetrierende Wunde des Augapfels mit Fremdkörper

Exkl.:

Verbliebener (alter) intraokularer Fremdkörper (H44.6-H44.7)

S05.6Penetrierende Wunde des Augapfels ohne Fremdkörper

Inkl.:

Penetrierende Augenverletzung o.n.A.

S05.7Abriss des Augapfels

Inkl.:

Traumatische Enukleation

S05.8Sonstige Verletzungen des Auges und der Orbita

Inkl.:

Verletzung des Ductus nasolacrimalis

S05.9Verletzung des Auges und der Orbita, nicht näher bezeichnet

Inkl.:

Verletzung des Auges o.n.A.

S06.-Intrakranielle Verletzung

Kodierhinweis

Benutze die zusätzliche Schlüsselnummer S01.83 (Offene Wunde mit Verbindung zu einer intrakraniellen Verletzung) zusammen mit S06, um eine offene intrakranielle Verletzung zu verschlüsseln.

Bei den Subkategorien S06.0-S06.9 ist ein Bewusstseinsverlust mit einer zusätzlichen Schlüsselnummer aus S06.7 zu verschlüsseln.

S06.0Gehirnerschütterung

Inkl.:

Commotio cerebri

S06.1Traumatisches Hirnödem

S06.2-Diffuse Hirnverletzung

Inkl.:

Großer Hirngewebebereich betroffen

S06.20Diffuse Hirn- und Kleinhirnverletzung, nicht näher bezeichnet

S06.21Diffuse Hirnkontusionen

Begleitender Text

Bis zu 5 ml Blut

S06.22Diffuse Kleinhirnkontusionen

Begleitender Text

Bis zu 5 ml Blut

S06.23Multiple intrazerebrale und zerebellare Hämatome

Begleitender Text

Mehr als 5 ml Blut

Inkl.:

Multiple intrazerebrale Blutungen

S06.28Sonstige diffuse Hirn- und Kleinhirnverletzungen

Inkl.:

Multiple Rissverletzungen des Groß- und Kleinhirns

S06.3-Umschriebene Hirnverletzung

Inkl.:

Begrenzter oder umschriebener Hirngewebebereich betroffen

S06.30Umschriebene Hirn- und Kleinhirnverletzung, nicht näher bezeichnet

S06.31Umschriebene Hirnkontusion

Begleitender Text

Bis zu 5 ml Blut

S06.32Umschriebene Kleinhirnkontusion

Begleitender Text

Bis zu 5 ml Blut

S06.33Umschriebenes zerebrales Hämatom

Begleitender Text

Mehr als 5 ml Blut

Inkl.:

Intrazerebrale Blutung

Intrazerebrales Hämatom

S06.34Umschriebenes zerebellares Hämatom

Begleitender Text

Mehr als 5 ml Blut

Inkl.:

Kleinhirnblutung

Zerebellare Blutung

S06.38Sonstige umschriebene Hirn- und Kleinhirnverletzungen

Inkl.:

Rissverletzung des Groß- und Kleinhirns

S06.4Epidurale Blutung

Inkl.:

Epidurales [extradurales] Hämatom

Extradurale Blutung (traumatisch)

S06.5Traumatische subdurale Blutung

S06.6Traumatische subarachnoidale Blutung

S06.7-!Bewusstlosigkeit bei Schädel-Hirn-Trauma

S06.70!Weniger als 30 Minuten

S06.71!30 Minuten bis 24 Stunden

S06.72!Mehr als 24 Stunden, mit Rückkehr zum vorher bestehenden Bewusstseinsgrad

S06.73!Mehr als 24 Stunden, ohne Rückkehr zum vorher bestehenden Bewusstseinsgrad

S06.79!Dauer nicht näher bezeichnet

S06.8Sonstige intrakranielle Verletzungen

Inkl.:

Traumatische Blutung, traumatisches Hämatom, Kontusion:

• intrakraniell o.n.A.
• Kleinhirn

S06.9Intrakranielle Verletzung, nicht näher bezeichnet

Inkl.:

Hirnstammverletzung o.n.A.

Hirnverletzung o.n.A.

Intrakranielle Verletzung o.n.A.

Exkl.:

Verletzung des Kopfes o.n.A. (S09.9)

S07.-Zerquetschung des Kopfes

Kodierhinweis

Verschlüssele gegebenenfalls auch Crush-Syndrom (T79.5).

Exkl.:

Wenn die Art der Verletzung bekannt ist (z.B. Prellung, Fraktur, Luxation, innere Verletzung), verschlüssele nur nach der Art der Verletzung

S07.0Zerquetschung des Gesichtes

S07.1Zerquetschung des Schädels

S07.8Zerquetschung sonstiger Teile des Kopfes

S07.9Zerquetschung des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet

S08.-Traumatische Amputation von Teilen des Kopfes

S08.0Skalpierungsverletzung

S08.1Traumatische Amputation des Ohres

S08.8Traumatische Amputation sonstiger Teile des Kopfes

S08.9Traumatische Amputation eines nicht näher bezeichneten Teiles des Kopfes

Exkl.:

Dekapitation (S18)

S09.-Sonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen des Kopfes

S09.0Verletzung von Blutgefäßen des Kopfes, anderenorts nicht klassifiziert

Exkl.:

Verletzung:

• extrakranielle hirnversorgende Gefäße (S15.-)
• intrakranielle Gefäße (S06.-)

S09.1Verletzung von Muskeln und Sehnen des Kopfes

S09.2Traumatische Trommelfellruptur

S09.7Multiple Verletzungen des Kopfes

Inkl.:

Verletzungen, die in mehr als einer der Kategorien S00-S09.2 klassifizierbar sind

Kodierhinweis

Bezüglich der Verschlüsselung multipler Verletzungen sind in der stationären Versorgung die Deutschen Kodierrichtlinien heranzuziehen.

S09.8Sonstige näher bezeichnete Verletzungen des Kopfes

S09.9Nicht näher bezeichnete Verletzung des Kopfes

Inkl.:

Verletzung:

• Gesicht o.n.A.
• Nase o.n.A.
• Ohr o.n.A.