Aufbau der Vierstelligen ausführlichen Systematik der ICD-10-GM

Die ICD-10-GM ist eine monohierarchisch strukturierte, alphanumerische Klassifikation für Diagnosen mit bis zu 5 Hierarchieebenen. Die folgenden Informationen dienen einem ersten Leseverständnis der ICD-10-GM. Um zu kodieren, ist die vollständige Kenntnis der "Anleitung zur Verschlüsselung" und - bei Kodierung für Abrechnungszwecke im stationären Bereich - die Anwendung der Deutschen Kodierrichtlinien DKR und DKR-Psych des InEK erforderlich.

Kapitelstruktur

Die Vierstellige ausführliche Systematik (VAS), kurz als Systematik bezeichnet, besteht aus 22 Kapiteln I bis XXII, die thematisch den Bereich aller Krankheiten abdecken. Den Kernbereich bilden dabei die sog. organspezifischen Kapitel III bis XIV. Erkrankungen, die keinem spezifischen Organ zugeordnet werden können, werden in den übrigen Kapiteln zusammengefasst. Jedes Kapitel umfasst einen Kodebereich, der durch einen, zwei (Kap. I, II, XIX) oder vier (Kap. XX) Buchstaben gekennzeichnet ist; die Buchstaben H und D werden in jeweils zwei Kapiteln verwendet:

Kap.-Nr. Kode-Bereich Klassentitel
I A00-B99 Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten
II C00-D48 Neubildungen
III D50-D89 Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe sowie bestimmte Störungen mit Beteiligung des Immunsystems
IV E00-E90 Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
V F00-F99 Psychische und Verhaltensstörungen
VI G00-G99 Krankheiten des Nervensystems
VII H00-H59 Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde
VIII H60-H95 Krankheiten des Ohres und des Warzenfortsatzes
IX I00-I99 Krankheiten des Kreislaufsystems
X J00-J99 Krankheiten des Atmungssystems
XI K00-K93 Krankheiten des Verdauungssystems
XII L00-L99 Krankheiten der Haut und der Unterhaut
XIII M00-M99 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes
XIV N00-N99 Krankheiten des Urogenitalsystems
XV O00-O99 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett
XVI P00-P96 Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben
XVII Q00-Q99 Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien
XVIII R00-R99 Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind
XIX S00-T98 Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen
XX V01-Y98 Äußere Ursachen von Morbidität und Mortalität
XXI Z00-Z99 Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen
XXII U00-U99 Schlüsselnummern für besondere Zwecke

Hierarchieebenen: Kapitel, Gruppen, Kategorien, Subkategorien

Monohierarchische Klassifikationen strukturieren ein Fachgebiet in sich gegenseitig enthaltende Klassen unterschiedlicher Hierarchieebenen: Bei der ICD-10-GM sind die Kapitel in Gruppen/Bereiche, Gruppen in Kategorien unterteilt; die Kategorien haben i.d.R. Subkategorien. Kapitel, Gruppen, Kategorien und Subkategorien sind die Klassen der Klassifikation und werden jeweils durch eine Überschrift, den Klassentitel, bezeichnet. Jedem Klassentitel einer Kategorie oder Subkategorie ist ein Kode zugeordnet, der die Einordnung der Klasse in die Hierarchie wiedergibt. Kapitel und Gruppen werden durch den Bereich der Kodes gekennzeichnet, den sie jeweils umfassen.

Zentrales Element ist die Kategorie; dem Klassentitel von Kategorien ist ein dreistelliger alphanumerischer Kode zugeordnet, im Druckbild schwarz hinterlegt. Die dreistelligen Kategorien haben Subkategorien, deren Kodes vier oder fünf Stellen haben können. Im allgemeinen Sprachgebrauch der ICD-10-GM ist die Bezeichnung der Klassen nicht einheitlich: Häufig wird für die Begriffe "Klasse", "Kategorie" und "Subkategorie" der Begriff "Kode" synonym verwendet, der Begriff "Kategorie" wird auch für Subkategorien benutzt; oft wird eine Kategorie einfach nach Anzahl ihrer Stellen als Drei-, Vier- oder Fünfsteller bezeichnet.

Damit ergeben sich folgende 5 Hierarchieebenen:

  1. Kapitel
  2. Gruppe/Bereich
  3. Kategorie/Dreisteller
  4. Subkategorie/Viersteller
  5. Subkategorie/Fünfsteller

Das "Kapitel I Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten" umfasst z.B. den Kodebereich A00-B99. Die erste Gruppe "Infektiöse Darmkrankheiten" umfasst den Kodebereich A00-A09. Die erste Kategorie dieser Gruppe ist "A00.- Cholera". Die Punkt-Bindestrich-Notation zeigt in der GM-Fassung an, dass die Kategorie A00.- Subkategorien (A00.0, A00.1 und A00.9) hat. Die vierten Stellen werden durch einen Punkt abgetrennt.

 Jedem Kapitel vorangestellt ist ein Kapitelvorspann mit einer Liste der im Kapitel enthaltenen Gruppen sowie der Ausrufezeichen- und Sternschlüsselnummern. Er kann außerdem Hinweise enthalten, die alle Gruppen und Kategorien des Kapitels betreffen. In ähnlicher Weise können auch unter Gruppenüberschriften Hinweise stehen, die alle Kategorien der Gruppe betreffen. Innerhalb der Kategorien selbst gibt es oft weitere Hinweise, die die Kategorie näher erläutern. Es müssen beim Kodieren immer alle Hinweise der verschiedenen Hierarchieebenen berücksichtigt werden. Das folgende Beispiel zeigt einen Teil des Vorspanns von Kapitel I; er enthält einen Einschlussvermerk ("Inkl.:") und mehrere Ausschlussvermerke ("Exkl.:"), die für sämtliche Kategorien A00-B99 zu berücksichtigen sind.

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